李欣医生的科普号

您是否有过这样情况：起床、躺下、翻身，容易产生天旋地转的感觉，持续数秒钟，这种情况很可能是耳朵里的“小石头”改变了自己的位置，不用急，只要来医院做个位置试验即可确诊，阳性者，复位即可恢复。

新冠疫情期间，一些负性生活事件会相应增加，并随时间逐渐增加相应。负性生活事件包括失业、职称晋升受阻、考试落榜、人际关系紧张等，家庭关系如夫妻争吵、婚姻失败、家人患病或去世等，均可引起程度不等的痛苦体验。人们在生活中会遇到各种事件的影响，若负性事件过多，或者负性事件所产生的影响过大使得他们长时间无法排解不良的情绪，将会导致疾病的产生。 随着社会快速发展，家庭生活、工作学习及其他方面的压力也日趋加大，生活节奏加快，心理负荷增加。生活事件对心身健康的影响日益受到人们重视。负性生活事件过多所产生的心理性应激源是诱发突聋的重要因素之一。 过多的负性生活事件可引起频繁的心理应激，激活交感肾上腺髓质轴，从而释放大量儿茶酚胺，引起血液中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度升高，致使交感神经系 统兴奋性增加及活动失调，引起内耳神经血管变化。 迷路动脉是内耳血供的唯一动脉，且侧支循环差，因此易出现内耳血供障碍，引起内耳局部组织缺血、缺氧、水肿、酸碱代谢紊乱，最终使内耳的毛细胞及神经末梢感受器受损害而出现听力下降。

常常提及耳聋或者耳鸣，很多人会觉得这是老年人的事，而现实生活中不然，目前新冠疫情期间的耳聋耳鸣眩晕的门诊患者要比2019年以前，增加至少1/4，即使疫情最重的时期，一些患者惧怕去医院，担心会遇到一些新冠未确诊的患者，耳聋耳鸣的门诊患者就诊量也几乎没有减少。人们常常认为年纪大了就会听力下降，但是不知有一些突发性耳聋，成为耳科常见的急症，即突然发生的中、重度感音神经性耳聋。其可在数分钟、数小时或1-2天发展至严重的耳聋，常伴有耳鸣，部分病人伴眩晕、视物旋转、恶心和呕吐等症状。突发性聋的病因和病理生理机制尚未完全阐明，局部因素和全身因素均可能引起突聋，常见的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。只有10％～15％的突聋患者在发病期间能够明确病因，另有约1／3患者的病 因是通过长期随访评估推测或确认。生活中常见的诱因为：戴耳机听音乐、娱乐K歌、通宵打麻将、熬夜加班……这些中青年人的自认为“正常”的生活方式，正在不知不觉中“偷走”我们的听力。现在，过度劳累与压力过重已经成为损害白领青年听力健康的潜在杀手，中青年正在成为突发性耳聋的高危人群。所以，精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因。新冠疫情期间，一些负性生活事件会相应增加，并随时间逐渐增加相应的，负性生活事件包括失业、职称晋升受阻、考试落榜、人际关系紧张等，家庭关系如夫妻争吵、婚姻失败、家人患病或去世等，均可引起程度不等的痛苦体验。人们在生活中会遇到各种事件的影响，若负性事件过多 或者负性事件所产生的影响过大使得他们长时间 无法排解不良的情绪，将会导致疾病的产生。随着社会快速发展，家庭生活、工作学习及其他方面 的压力也日趋加大，生活节奏加快，心理负荷增加。生活事件对心身健康的影响日益受到人们重视。负性生活事件过多所产生的心理性应激源是诱发突聋的重要因素之一。过多的负性生活事件可引起频繁的心理应激，激活交感肾上腺髓质轴，释放大量儿茶酚胺，引起血液中肾 上腺素和去甲肾上腺素浓度升高，致使交感神经系 统兴奋性增加及活动失调，引起内耳神经血管变化。迷路动脉是内耳血供的唯一动脉，且侧支循环差，因此易出现内耳血供障碍，引起内耳局部组织缺血、缺氧、水肿、酸碱代谢紊乱，最终使内耳的毛细胞及神经末梢感受器受损害而出现听力下降。对于突发性聋患者，住院后我们做了详细的分析，应用给予神经营养改善微循环等药物的基础上，同时给予抗焦虑抑郁治疗的患者，其恢复的疗效要好于没有给予情绪抗焦虑抑郁治疗的患者，同时我们认为精神因素的影响，对情绪恢复，及听力恢复的速度有着重要的影响。情绪因素不仅影响耳聋，同时耳鸣是临床上常见的一种耳鼻喉科疾病，发病率也有了显著的增加，该疾病导致患者耳朵出 现持续性或间歇性的头鸣，对患者的听觉系统产生严重影 响。由于疾病的困扰，部分耳鸣患者的心理健康状况会受到一定程度的影响，不仅影响治疗的进行，也耽误患者的康复，研究结果证实，年龄、家庭收入、病程、文化程度是影响耳鸣患者心理健康状况的因素，分析原因如下：①年龄较大的患者，基础疾病较多、身 体抵抗力较低，对疾病的过度担忧导致其心理出现负性情绪；②家庭收入较低的患者，除了受疾病的困扰外，还遭受着疾病治疗所带来的经济压力，因此心理出现不良情况的概率加大；③病程长的患者，遭受疾病折磨的时间更长，治疗所花费的精力和金钱更多，因此心理更易出现健康问题； ④文化程度低的患者，其接受疾病知识的能力及程度更低， 因此对相关知识了解不足，导致其对疾病和治疗没有正确的认知，进而影响其心理健康。北京清华长庚医院，诠释人文关怀的理念。常常注重社会心理因素与突聋发生 发展的关系，进行说服力更强、更深层次的研究突聋患者心理健康状况，因此，疫情期间，关注患者的人格特征及心理健康问题，并辅以针对性的心理干预，正确疏导患者的情绪，以降低负性生活事件的刺激，必要时还可辅以抗抑郁或抗焦虑药物治疗，取得更好的治疗疗效。

眩晕症是常见的临床综合征，据统计眩晕占门诊常见症状的第三位，绝大多数人一生中均有眩晕的经历。但是眩晕与头晕及头昏是有区别的。眩晕是大脑皮层产生的错觉，感到自身与外界景物发生相对的移动，如旋转、翻滚、倾倒、升降或摇晃等感觉，睁眼时见外界物体向某一方向旋转，闭眼后则感觉自身向相反方向旋转，故眩晕是一种“反旋转错觉”。不仅头部的疾病可引起眩晕，一些耳科的疾病如梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕等也可引起眩晕。下面将常见的典型的耳科疾病良性阵发性位置性眩晕介绍给大家：良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo ，BPPV)是引起眩晕最常见的外周前庭疾病之一 。眩晕发生在头位变动时，起病突然，患者感觉到剧烈的旋转性眩晕，持续时间通常短于40秒,本病有自限性，于数天或数月后渐愈，故称为“良性”。常见的诱发体位为起、卧位或在床上翻身、转头，也可在乘车时突然加速或减速时出现，严重时不仅眩晕，还伴有恶心、呕吐、出冷汗，变化体位时可见眼震，即眼球的震动。虽然持续时间只有数秒钟到数分钟，但患者的恐惧感带来的心理威胁要远远大于疾病本身。本病可以无听力改变，但若为继发于耳病的患者则可能出现听力下降。BPPV病因为耳石病、外伤、内耳供血不足等。内耳有一重要的维持平衡功能的结构是半规管，半规管及椭圆囊斑、球囊斑感受直线及角加速度。椭圆囊斑由耳石膜与感觉上皮构成，耳石膜有许多碳酸钙结晶，耳石含大量钙离子， 当有轻度头外伤或头部加速运动、突发性耳聋、化脓性中耳炎、耳手术或因动脑硬化、高血压致内耳供血不足、内耳老年性退性变时，耳石会脱落增加，同时有吸收障碍，耳石碎片进入半规管长臂或粘附嵴顶上，数量多达到刺激阈时可产生眩晕。出现眩晕时不要恐惧，绝大多数病人通过门诊治疗即可治愈。不需要打针输液，利用手法复位，改变患者的头部位置，只要按照一定的方向改变头位，使脱落的耳石重新回到椭圆囊内，患者眩晕即可治愈。治疗时间只需几分钟，严重的反复发作者重复两至三次也可基本治愈。但是，这里只是介绍了位置性眩晕，眩晕是多科室相关的复杂疾病，如果您长期有久治不愈的眩晕，建议您来正规医院进行检查和治疗。

遵医嘱吃药周头清楚些

直播时间：2022年03月03日15:57主讲人：李欣副主任医师北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科问题及答案：问题：李主任高压氧仓治突聋有用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：耳鸣三周多，上周六经检查说是突发性耳聋，地塞米松静滴五天后引起失眠头痛，耳鸣耳闷未缓解视频解答：点击这里查看详情>>>问题：白天站立或者侧躺的时候都不耳鸣，晚上就偶尔会耳鸣，很影响睡眠问题：听力也没问题，吃了很多活血的营养神经之类的药物还是没有用，请问怎么治疗呢？问题：大夫您好，男，36岁，晚上睡觉侧躺左耳朝上的时候有搏动性耳鸣，频率很低，去医院做了ct没查到问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李大夫，耳鸣是不是会发展成耳聋呀问题：感谢李医生问题：神经性耳鸣怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我30岁，就已经有点耳聋了。去检查是神经性耳聋，还耳鸣，不知道这个能治得好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问大夫，搏动性耳鸣有法治吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任你好极重度突聋伴晕眩已入院治疗13天无效果请问还有什么办法问题：李主任你好极重度突聋伴晕眩已入院治疗13天无效果请问还有什么办法？问题：李主任你好极重度突聋伴晕眩已住院治疗13天无效果请问还有什么办法啊问题：医生突聋治疗13天无效该怎么办啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：突发耳聋，目前还会耳鸣问题：李医生，下午好！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一测人工耳蜗和双侧人工耳蜗价格一样吗？还是减半呀？解答：56119254问题：一测全聋半年了，在几年内做人工耳蜗效果好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生您好，左耳耳呜近一年，吃过药输过银杏叶药，服用过中药、扎针、耳穴疗法但还是耳呜怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：睡眠姿势会引起耳鸣吗？如果压住一侧耳朵，会引起血栓耳鸣吗问题：那怎么办呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生好，一侧突聋，另外一侧还有可能得吗？问题：一侧突聋，另外一侧还有可能得吗？问题：一侧耳聋，另外一侧还可能得吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任您好，我的耳朵一觉醒来感觉堵了，里面是黄色液体，掏了还出血，我才19，这是什么情况，需要就诊吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一测突聋可以做一测人工耳蜗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：都查不出问题问题：做了听力和ct视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生方便的话，回答问题前，点一下问题后面的“回答”按钮，患者就能看到医生正在回答哪个问题了问题：老师可以把ppt关掉，点击直播页面上的结束演示视频解答：点击这里查看详情>>>问题：34周的早产宝宝又耳朵听力没有过关框，而且又耳朵明显比左耳小很多。摸起来有点硬会不会停止生长视频解答：点击这里查看详情>>>问题：听力下降，听力损失有缓解办法吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任您好，请问经常耳鸣是怎么引起的问题：李主任您好，请问耳鸣是怎么造成的问题：李主任您好视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2021年03月03日13:40主讲人：李欣副主任医师北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科

美丽的画面《千手观音》获得了2005年央视春节联欢晚会最美舞蹈特等奖。人们在感叹舞蹈美轮美奂的感人的同时，也不禁为这些美丽的聋人无法获得听力而惋惜。这些美丽的“千手观音”，耳聋原因有多种，其中，绝大多